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不抽菸、年年健檢的副總統蕭萬長,雖然健檢報告一切正常,但卻因為自費做磁振造影(MRI),意外發現肺部陰影,進而證實罹患肺腺癌,隨即在台北榮總開刀,切除左肺上、下葉的兩處腫瘤,並開始接受後續的口服式標靶藥物治療。
為什麼例行的健康檢查顯示健康情況良好,卻不代表一定沒問題?主要的原因是蕭萬長所罹患的肺癌,運用一般健康檢查的X光,原本就很難早期發現;而柴松林所罹患的大腸瘜肉,可利用大腸鏡檢查有效的診斷。
健檢人人在做,但結果大不同,到底健檢中心還有哪些事沒有跟消費者說清楚呢?
1報告正常 不見得沒病
健檢只是一種篩檢,常常是檢查項目很多,但是不夠深入,即使沒有紅字,也不代表身體很健康。以台灣每年造成超過1萬2000人死亡的慢性肝炎、肝硬化、肝癌為例,健檢時常會抽血做肝功能指數檢查(GPT 及GOT),但事實上,約有三分之一的肝病患者,肝功能的數值是正常的。
2貴不見得好 選對儀器比較重要
以蕭萬長的情況來說,高貴的磁振造影檢查(MRI)在篩檢肺癌時,敏銳度的確會比便宜的X光檢查好,但不見得每一種疾病都是如此,例如篩檢腸胃道的癌症,像是食道癌、胃癌、大腸癌等,用胃鏡就比用磁振造影好。
3穿白袍的 不見得是醫師
坊間健檢中心良莠不齊,做超音波等檢查的人員,不見得是真的醫師。就算同樣在肚皮擠了凝膠、做了掃描,影像判斷也可能因為不夠專業而發生誤判情況。舉例來說,腹部超音波是診斷肝、子宮等臟器異常的重要工具,如果有肝腫瘤,卻沒有看到,或是沒有子宮肌瘤,卻誤判成有肌瘤,都會影響後續的追蹤和檢查。
4選健檢套餐 不如量身訂做
大部分消費者依預算選擇健檢套餐,而不是根據個人疾病史、家族史來選擇健檢項目。健康檢查要有效果,應依個人的身體狀況、既往的病史、家族史做精確規畫,舉例來說,有胃食道逆流病史、大腸癌家族史,或是有乳癌家族史的受檢者,健康檢查的重點項目,就會不太一樣。消費者可以請家庭醫師針對自己做相關檢查項目建議,額外加做必要的健檢。
5X光老舊會傷身 選新款較安全
老舊X光機輻射量很大,雖沒有立即的危險性,但還是會增加輻射的暴露量,雖然年年健檢都接觸輻射線,是否會增加癌症的風險,目前仍有爭議,但若受檢者很在意輻射線的暴露量,建議可以選擇擁有較新款X光機的健檢中心,或詢問健檢中心,是否有其他替代選擇。
6內視鏡重複使用 消毒不全難安心
胃鏡、大腸鏡這些要進入身體裡的內視鏡,都會經過消毒,再重複使用。若消毒的時間不夠或消毒不完全,可能有導致感染的疑慮,一定要慎選有良心的健檢中心。如果發現該健檢中心的受檢人數遠高於設備所能負荷的數量,建議最好避免使用。
7很多癌症不易篩 檢光靠健診不足以判斷
大部分的癌症初期都沒有明顯症狀,但是部分癌症已有檢測效果佳的篩檢工具,像是子宮頸癌,只要在開始有性行為後,例行性做子宮頸抹片檢查,就可早期發現、早期治療。
但一樣屬於婦科癌症的卵巢癌, 雖可抽血來檢驗癌症指標CA-125,不過,月經來潮、許多良性子宮疾病,像是子宮內膜異位等,也會造成CA-125的異常,常需要有經驗的婦產科醫師,配合陰道超音波等檢查,才能有效篩檢,光靠例行性的健檢,是很難精確診斷出來的。
8克服心情的尷尬 肛診不可少
約有5成以上的大腸直腸癌、男性8成以上的攝護腺癌,還有女性少數的子宮內膜異位,都是發生在肛診——醫師伸指可檢查到的區域內而發現的。
當消費者實際接受肛診時,不需清腸,醫師會戴上手套,先用潤滑液潤滑要檢查的部位,再用食指經由肛門往前觸摸,檢查的時間約在30秒左右,相當簡單,消費者只要克服心情上的尷尬,就可以因此提高健檢的效果。
9事前準備充分 才能提高檢查正確度
很少人知道,男性要篩檢攝護腺的相關疾病,抽血驗攝護腺特異抗原時,必須先禁慾2天,而且要停吃落髮、治療攝護腺炎的相關藥物;女性要抽血驗癌症指標CA-125,則要避開月經期間,否則都會影響檢測數據的正確性。
10健檢資料是死的 醫師的判讀才是關鍵
醫師的解讀能力,是能否早期發現或是有無誤判病情的重要關鍵,許多影像檢查如超音波、磁振造影、X光片等,醫師本身的經驗值,相當重要。
以攝護腺特異抗原PSA為例,包括射精、攝護腺肥大、攝護腺發炎、攝護腺癌、泌尿道發炎、接受攝護腺治療,都會影響到PSA數值的高低,因此PSA異常很常見,許多健檢中心並不會特別提醒PSA異常的患者,要做後續異常追蹤,如此ㄧ來,就有可能會延誤攝護腺癌的治療時機。
大部分消費者依預算選擇健檢套餐,而不是根據個人疾病史、家族史來選擇健檢項目。健康檢查要有效果,應依個人的身體狀況、既往的病史、家族史做精確規畫... 金融海嘯來襲前,為什麼有人能全身而退?
景氣大蕭條預言不斷時,為何有人敢進場?
關鍵就在於是否看得懂景氣循環的秘密。
超複雜的景氣循環,其實有超簡單的觀測指標,
懂得運用指標、順著景氣循環加碼或減碼,就能比別人多賺數倍獲利。
我們一生至少會遇到1、20次的景氣循環,如何讓景氣循環幫助我們更輕鬆的擴大財富?
這是你我都要學習的一堂課,縱使連「股神」巴菲特也不例外。
去年是全球財富蒸發年,投資大師華倫.巴菲特(Warren Buffett)交出主掌波克夏40多年來最糟的成績單,獲利比前一年衰退62%,導致他在今年2月28日致全體股東的信中坦承,「因為去年我在投資上做了些蠢事,致使公司去年第4季淨利驟減96%,創下歷年來最糟紀錄。」巴菲特是眾所公認的「股神」,但是當他誤判景氣時,一樣也得低頭認錯。
而距離美國有半個地球之遠的台灣,卻有人因為看對景氣動向而守住了財富,那就是知名的部落客「總幹事」黃國華。黃國華從2007年夏季次貸風暴爆發、9月美國聯準會(Fed)降息等一連串事件中,研判空頭即將來臨,於是在2007年底時底出清了他手上所有的股票部位。
這一年,股神與總幹事的境遇大不相同,關鍵就在於「景氣循環」。事實上,在我們的一生中,至少會遇上1、20 次的景氣循環,每次循環都是一次獲利契機,如果懂得掌握景氣循環,在擴張期加碼布局、在收縮期時減碼收割,就能減少虧損、甚至賺到最大的獲利。
但是,要一般人學會數十種跟景氣相關的指標,就像是學開飛機得看懂駕駛儀表板上密密麻麻的燈號,實在太難了。而且有些官方公布的指標也落後太多,例如經建會統計的景氣循環,第12波循環的高峰是去年3月,但直到今年3月間,經建會才正式發布認定第12波循環的高峰月分,投資人如果等到官方認定高峰已經出現、再減碼股票或基金的話,股市已經跌掉好幾千點了。
其實在我們日常生活裡,有許多簡易指標,股市也有不少訊號,都可以幫助我們掌握大約的景氣方向。
8個股市訊號 可以研判景氣榮枯
股市是景氣櫥窗,當景氣要轉折時,股市會領先出現許多訊號,這些訊號是一般投資人容易觀察與了解的,就像股市中有著名的「擦鞋童理論」,即如果連擦鞋童都開始侃侃而談股票時,就是要趕快賣股票的時候。在台股擁有20多年經驗的大
華投顧董事長杜金龍,則用以下5個重要訊號,來觀察股市動向與景氣趨勢:
1.散戶是否熱切詢問明牌?
2. 飯店或是高檔餐廳,股市收盤後的下午茶時段是否不容易訂到座位?
3. 非專業投資人是否也紛紛賺大錢,藝人變達人?
4. 股市相關新書是否頻頻上架與熱賣?
5. 股市、基金相關講座是否經常客滿?
如果以上答案為「是」的比例居多,就要開始提高警覺,景氣與股市都有過熱跡象。
如果是顯現在股市交易面的訊號,還包括大漲數年之後出現的:
1.股災頻率升高。回顧2007年2月、8月及11月,都曾出現全球性的股災。
2. 落後產業與落後股市補漲,譬如2008年的農糧與台股。
3. 領頭高價股突然重挫,譬如聯發科(2454)從2007 年11 月650多元起跌,不到4個月就跌到270多元。
4個另類景氣指標 日常生活看得到
1.庶民消費 → 口紅、裙子、髮型、男性內褲
景氣好不好,看女性的消費力最清楚。廣為人知的口紅與裙長理論,就是指景氣好時,女性會大肆採買服飾與高檔保養品;不景氣時,女性消費力減退、只好轉買口紅,讓自己的氣色好看一點。這一波不景氣,雅芳、佳麗寶等化妝品大廠確實出現口紅效應,銷量比往年明顯竄升。
短裙象徵炫耀,長裙象徵低調,女生的裙子愈長,代表經濟衰退。因為不景氣時,女生不敢太招搖,減少穿短裙、露美腿。但是,女生的髮型剛好相反,剪短髮是不景氣的訊號,推測是短髮俐落、好照顧,女性傾向將精力與預算拿來拼經濟較實在。
而男性內褲是必需品,一般來說銷路很穩定,但不景氣時,男性會將購買新內褲的時間延長,使內褲銷路大跌。此外,也有統計發現,景氣不好時,男性會捨棄乏味的內褲,改為選擇鮮豔顏色的內褲,變點新花樣,讓自己心情好一點。
2房市動態 → 夾報廣告、店鋪空置率
房市是百業火車頭,翻開報紙如果接連看到大篇幅的預售案廣告,以及一堆夾報廣告時,代表房市大好、百業興盛。在消費信心高漲刺激下,創業者也會勇於投資開店,一流地段很難看到店鋪長期空置著。
3交通運輸 → 交通工具載客率
景氣好時,消費者會優先選擇飛機、高鐵與計程車代步;反之,就會選擇台鐵、公路客運、捷運等大眾交通運輸。因此從交通工具的載客率,最能清楚看出當地的景氣興衰。
4富人動向 → 紅酒指數、蘇富比股價
富人喜愛頂級葡萄酒,名畫。以頂級葡萄酒的每月交易價格變動所編製的「紅酒指數」被視為景氣同時指標。而蘇富比拍賣冷熱況也顯示富人對景氣的看法,例如2007年11月,蘇富比拍賣梵谷名畫,卻以流標收場,第2天,蘇富比股價在紐約股市重挫,因為連梵谷名畫都沒有人敢接手,明眼人知道「富人開始縮手了」,當富人不再熱烈追求各種奢侈品時,往往是景氣盛極而衰的徵兆。
資料來源:本文摘錄自《Money錢》

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Facebook原本只是個票選哈佛女學生「辣不辣」的投票機制,現在卻搖身變為網路世界最具影響力的公司,持續其驚人的成長步調,到了2009年底Facebook演變成2億多會員參與的社交革命,而且根據最新的報告顯示,該公司每週還會吸引約500萬名使用者。種種過度公開的過失,譬如使用者內容所有權以及濫用會員隱私資料作為廣告用途等幾近災難的狀況,絲毫不曾減緩這場社交革命,看來Facebook在未來幾年將會持續讓許多人的生活更加豐富。
在這個市值超過150億美元的網路事業背後,有著點子成金的美好創業故事,也有創辦人放浪不羈、創業團隊拆夥互控的波折劇情。看一個哈佛學生,為何被喻為「比爾蓋茲第二」;看一項創意,如何搖身成為網路界最具影響力的公司;更要看這些風光景象背後的祕密故事!
■第1章 Facemash實驗
Facebook是由沙佛林和佐克伯共同創辦的,他們在2003年10月哈佛大學大學部就學時,結為莫逆之交。朋友建議之下佐伯克開始運作Facemash.com,使用者可以比較兩張女大學生的照片,票選誰比較辣,然後用數學計算方式演算出校內最正的女生是誰。Facemash.com短暫存在一個下午就掀起極大的波瀾,除了照片授權的合法性,更因為占去了全校的頻寬被大加撻伐,甚至引起校內女性團體強烈的抨擊。
■第2章 文克萊沃斯雙胞胎兄弟
哈佛學生報《哈佛紅報》深入分析Facemash受歡迎的程度,以及該網站的點閱率顯示出線上照片分享社群確有其需求,此時文氏兄弟和納蘭德架構中的「哈佛聯誼網」新事業計畫,因為Facemash聲名大噪後因而邀請佐伯克參與,並提出一個很棒的誘因:「如果網站受到歡迎,除了可以賺到一筆錢,更希望你成為這個網站的核心,這會讓你重登《哈佛紅報》把你捧上天。」
■第3章 Facebook的創世紀
但在佐伯克看過對方網站後,就判斷不值得他花時間去做,但在文氏兄弟和納蘭德拉的印象中,卻以為佐伯克正為他們網站繼續努力,事實上他已開始認真建立自己的網站就叫TheFacebook,結合了Facemash最棒的功能、服務,擁有一切成功網站必備的元素,構想簡單、功能迷人,又有獨特感。就這樣,TheFacebook.com在2004年2月4日初登場。
■第4章 初期的成長
就在TheFacebook.com開站2週即吸引85%哈佛大學部學生約5,000人加入會員,逐漸成為每個人日常生活不可或缺的一部分時,卻接到一封文氏兄弟透過律師事務寄來要求停止營運的存證信函,那真是令人非常氣餒,TheFacebook是非常受到歡迎的校園現象,網站每天都在成長,佐伯克大出風頭。但是對文氏兄弟而言,卻是那個臭小子剽竊了他的構想還據為己有。
■第5章 史恩‧帕克
在風波告一段落後,佐伯克和沙佛林和創辦網景的矽谷知名大人物帕克見面,TheFacebook的快速成長引起帕克等眾多業者大感興趣。創投業者和各大軟體公司、網路公司的代表,開始在哈佛校園內追著佐伯克和沙佛林跑。有好幾次,這些創投業者在佐伯克和沙佛林上課的課堂上坐了一整節課,只為了有幾分鐘時間可以跟他們說上話。
■第6章 成立公司
到了學期末, TheFacebook愈來愈像是他們的正職工作,24小時都有會員在使用這個網站,因此必須認真升級和持續維護,還要為爭取廣告主以爭取獲利支付開銷,於是他們正式成立TheFacebook有限公司。
■第7章 加州大夢
是命運轉折,還是偶然,佐伯克到加州後不久,又碰到了帕克。就邀請帕克跟他們繼續做TheFacebook,任誰都會將這樣的組合視為黃金拍檔,但正當此時,人在紐約的沙佛林卻奔走大街小巷接洽潛在廣告主、軟體商,並他飛到矽谷要讓佐伯克知道最新進展,卻發現帕克已經安排了4天和潛在投資者的應酬,其中有些是矽谷的重量級人士。
■第8章 鬧翻了
沙佛林寫了一封信重申自己和佐伯克的合夥關係,並要求佐伯克以用書面確認沙佛林可以全權處理公司的業務工作,並決定做一件唯一能警告佐伯克的事情,就是凍結了公司帳戶。在好幾次電話爭執不下,但是最後雙方都同意還是以公司為重,要讓公司能繼續順利發展。
■第9章 分道揚鑣
就在2005年4月Facebook似乎每個人都再追逐Facebook這股潮流時,佐伯克透過律師堅持要求簽署一份內容載明稀釋沙佛林公司影響力的文件,徹底將沙佛林從Facebook公司歷史上除名。經歷這些變化之際,帕克亦因為一場提供毒品與酒給未成年少年的派對被捕而離開了Facebook,對佐伯克來說這完全是他的心血,他不會讓任何事、任何人阻擾Facebook持續成長。
雖然至今2009年才不過25歲的創辦人之一佐伯克目前身價多少並不是很清楚,但是他確實稱得上是史上最年輕的白手起家億萬富翁。佐伯克追隨比爾蓋茲的腳步,成為哈佛最知名的輟學生之一。事實上,現在大家提出的大哉問,就是Facebook最後是否會搶了微軟和Google鋒頭,成為全球最具價值的科技公司。Facebook確實是一場革命,擁有改變世界的威力。至於未來發展會如何,非常值得後續觀察。

資料來源:《大師輕鬆讀》350期〈Facebook背後的那一面〉文/班‧麥茲瑞區Ben Mezrich


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